Заключительный третий триместр беременности приходится на 27-42 неделю и связан с завершением развития ребенка в утробе и подготовкой к родам. В это время женщина должна успеть собрать все необходимые для поступления в роддом документы. Начиная с 35-37 недели родоразрешение может начаться в любой момент, поэтому к этому сроку наготове должна быть сумка с вещами для роддома, обменная карта и родовый сертификат. И если готовая сумка должна всегда ждать женщину в машине или дома, то документы необходимо постоянно носить с собой.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма каждая мать переживает 3-1 триместр беременности по-разному, но можно выделить общие особенности и сложности, а также рекомендации, которых стоит придерживаться.
Самочувствие матери
Третий триместр беременности: готовимся к встрече с малышом
Ребенок в утробе на начальных этапах третьего триместра беременности ведет себя очень активно, чем доставляет женщине не только множество приятных моментов, но и неудобств. Размеры живота увеличиваются с каждым днем, поэтому для организма этот период один из самых тяжелых. Малыш занимает все больше места и упирается в диафрагму сверху и давит на органы таза снизу. Поэтому женщину тревожит одышка, изжога, тяжесть в ногах, боли в пояснице. Постоянными спутниками этого периода становятся частое мочеиспускание и запор. Кроме того, беспокойство могут вызывать резко растущий вес и повышенное артериальное давление. Чтобы сгладить неприятные моменты, следует уделить внимание правильному питанию, умеренной физической нагрузке и, по возможности, увеличить время сна и отдыха. Работающие женщины с 30 недели, а при многоплодной беременности – еще раньше, уходят в дородовой отпуск и могут полноценно направить свои силы на подготовку к родам.
К 8 месяцу грудь увеличивается до максимальных размеров, поэтому в третьем триместре беременности ношение «правильного» белья считается уже обязательным. В магазинах можно приобрести специальные дородовые или универсальные бюстгальтеры и бралетты. Ношение бандажа сейчас также хорошо облегчает нагрузку.
На последнем месяце будущая мама ощущает «тренировочные» схватки Брэкстона-Хикса – с их помощью матка готовится к родам. В некоторых случаях у женщины вновь появляется тошнота и симптомы токсикоза. Они могут иметь вполне безопасную природу, а могут свидетельствовать об осложнениях. Разобраться в том, стоит ли беспокоиться, поможет наблюдающий врач.
Анализы и УЗИ в 3-м триместре беременности
Анализы и УЗИ в третьем триместре
С 30 недели походы к гинекологу становятся частыми, носят регулярный характер и повторяются каждые 1-2 недели.
На осмотре врач проверяет высоту и состояние матки, контролирует прибавку в весе, артериальное давление и смотрит результаты общего анализа мочи, которые необходимо сдавать перед каждым посещением. Кроме этого, на сроке в 30 недель придется вновь пройти полное обследование и консультации узких специалистов (окулиста, стоматолога, эндокринолога и т.д.).
В перечень исследований входят также анализы крови, показывающие уровень гормонов, определяющие уровень сахара и наличие анемии. Сдаются они утром на голодный желудок. В некоторых больницах или вблизи лабораторий можно найти буфет, если его нет, стоит взять собой что-нибудь для небольшого перекуса, так как пропуск приема пищи после забора венозной крови чреват головокружениями и слабостью.
В конце третьего триместра также необходимо повторно сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем
К 33 неделе необходимо провести кардиотокографию плода (КТГ). Это важное исследования проверяет состояние ребенка, ритм сердцебиения и выявляет угрозы кислородного голодания. Примерно тогда же, на сроке в 32-34 недели, врач назначает очередное УЗИ, целью которого будет оценка состояния матки, плаценты и развития плода. В случае, если у врача возникнут какие-либо сомнения, а также если беременность превысила срок 40 недель, доктор предложит провести еще одно ультразвуковое исследование.
По результатам обследования можно определить и узкий таз, препятствующий естественному родоразрешению. Для принятия решения о необходимости кесарева сечения иногда проводится пельвиометрия, дающая полное представление о проходимости родовых путей.
Боли
Могут ли быть боли в 3-м триместре беременности?
На протяжении первых двух триместров беременности женщина успевает привыкнуть к различного рода дискомфорту и безошибочно умеет определять, с чем связаны те или иные боли или неудобства.
На третьем триместре к числу привычных «болячек» могут добавиться:
- Ноющие боли в тазу и лобковых костях, усиливающиеся к вечеру. Чаще всего они могут быть связаны с выработкой релаксина – гормона ответственного за подготовку родовых путей. Благодаря ему тазовые кости немного расходятся для того, чтобы ребенок благополучно появился на свет. Сильные боли могут также свидетельствовать о развитии симфизита – воспалении лонного сочленения. Это заболевание не влияет на развитие плода, но после осмотра и диагностики врач может предложить роженице отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения.
- Боли во всех суставах также могут быть связаны с чрезмерной выработкой гормона релаксина, отвечающего за подготовку родовых путей.
- Изжога тревожит большинство беременных женщин, часто она связана с давлением растущего плода на желудок, а также ослабление сфинктеров под влиянием того же релаксина.
- Учащенное мочеиспускание – специфическая проблема, вызванная ослаблением мышц таза. Чаще всего она беспокоит более половины повторнородящих.
- Тяжесть и отечность в ногах – единственный способ избавиться или хоть немного смягчить подобные болезненные ощущения – ношение удобной обуви, умеренная нагрузка и постоянные передышки, во время которых уставшие нижние конечности следует поднимать как можно выше, обеспечивая отток крови.
Боли в поясничном отделе часто связаны с резко выросшей массой и смещением центра тяжести. Избавиться от них до конца срока вынашивания практически нереально, но можно смягчить их при помощи ношения бандажа, частых передышек и специальных упражнений, расслабляющих мышцы спины. Здесь необходимо помнить, что резкая боль в пояснице переходящая в живот, таз и внутреннюю часть бедер может свидетельствовать о начале родового процесса. При усилении болей нужно обратить внимание на характер выделений.
Боли в животе в третьем триместре беременности имеют разные проявления. Кратковременные нерегулярные тянущие ощущения считаются абсолютной нормой и связаны с тренировочными схватками Брэкстона-Хиггса. Усиление болей и их нарастающий и системный характер может свидетельствовать о начале родовой деятельности. Каждая из указанных проблем заслуживает пристального внимания, а также обсуждения с наблюдающим врачом.
Температура
Температура в 3-м триместре: опасной считается температура выше 38ºС
Длительное болезненное состояние беременной женщины, сопровождаемое высокой температурой опасно не только для матери, но и для плода. Сложность купирования температуры связана с невозможностью употреблять большую часть медицинских препаратов. Причин недомогания может быть множество: от банального ОРЗ до серьезных воспалительных процессов в почках, легких и других внутренних органах.
Определить вид заболевания и подходящее лечение может только опытный врач. Однако если сил и возможности терпеть до встречи с доктором нет, для снижения температуры превышающей 38ºС, допускается одно- двукратный прием парацетамола и разумное применение народных лекарственных средств в виде обильного питья настоя ромашки, липового цвета, клюквенного морса или чая с малиной. Даже если первые симптомы болезни ушли, показаться специалисту все равно необходимо – во избежание развития осложнений.
Выделения
Обильные выделения – норма для третьего триместра
С наступлением 7 месяца беременности объем выделений увеличивается, однако это не должно быть поводом для беспокойства пока к ним не прибавится неприятный запах, творожистые сгустки и кровь. Так, неприятный запах, наряду с появившейся густоватой консистенцией и неприятными ощущениями во влагалище может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, молочнице или более неприятных заболеваниях, передаваемых половым путем.
Прожилки крови, равно как и обильные кровотечения свидетельствуют о необходимости скорейшей проверки врачом состояния плаценты. Возможно, женщине достаточно будет небольшого отдыха и незначительной терапии для того, чтобы все вновь пришло в норму. В некоторых случаях для сохранения плода врач рекомендует госпитализацию. К концу третьего триместра женщина моет заметить выделение небольшого розоватого или бурого сгустка – скорее всего, это отходит пробка из шейки матки. С этого момента роды могут начаться уже в ближайшее время, хотя могут заставить себя ждать в течение нескольких дней.
Отхождение большого объема прозрачной жидкости свидетельствует об излитии околоплодных вод. Если воды отошли вне лечебного учреждения, следует как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно направиться в родильный дом.
Развитие малыша
Развитие ребенка по месяцам в третьем триместре беременности
Жизнеспособность ребенка растет с каждым днем и, хотя все органы у плода образовались, развитие их еще продолжается.
29-32 неделя
- В 29 недель ребенок уже пропорционально развит и внешне похож на новорожденного малыша. Рост его приближается к отметке в 37 см, а вес превышает 1200 г. В этот период идет процесс усиленного «нагуливания жира» и подготовка органов дыхания к самостоятельной работе.
- Ближе к 30 неделям рост младенца увеличивается еще на сантиметр, а масса на 100-150 г. Кожа продолжает светлеть и розоветь, с тела уходит пушок. Малышу все также хочется активно двигаться, но из-за увеличившихся размеров это дается ему все тяжелее.
- После 31 недели малыш в состоянии самостоятельно дышать. Личико приобретает приятные черты, начинают расти щечки. Активно развивается центральная нервная система, в особенности – головной мозг, органы слуха и зрения. Ребенок уже хорошо слышит и реагирует на музыку, голос и шум.
- В завершение 7 месяца плод окончательно определяется с положением, которое будет занимать при родах, хотя все еще существует небольшая вероятность, что он перевернется. Вес его уже превышает 1800 г, а рост – 42 см. При многоплодной беременности возможно размеры детей будут немного меньше этих показателей.
33-36 неделя
- На 33 неделе малыш наверняка уже весит более 2 кг, хотя окончательный показатель зависит от особенностей питания матери и наследственности. Сейчас продолжается развитие головного мозга, наращивается мышечная и костная ткань. Ребенок уже многое умеет сам, она теперь готовится к самостоятельному кормлению, поэтому активно сосет большой пальчик руки, а иногда даже ноги.
- В 34 недели малыш уже имеет свои предпочтения, поэтому не стесняется демонстрировать их, толкая маму при появлении резких звуков или запахов. Рост его превысил отметку в 44-45 см, а вес уже больше 2100-2250 г. Хотя подкожный жир занимает 8% от массы тела, ребенок все еще чувствителен к перепадам температур, поэтому стоит беречься от перегрева или переохлаждения.
- К 35 неделе глазки большинства малышей приобретают серо-голубой оттенок, смена пигмента на карий или зеленый оттенок произойдет гораздо позже. Ногти отрастают до кончиков пальцев, а сами пальчики и ручки становятся гладкими и пухлыми. Рост ребенка колеблется на отметке 47 см, хотя вполне может быть и на пару сантиметров больше или меньше.
- В течение 36 недели происходят окончательные процессы формирования коры головного мозга и отделов, отвечающих за память и логические способности. Организм продолжает набирать вес, а кишечник учится работать, вырабатывая первородный кал – меконий.
37-40 неделя
- После 37 недель плод считается полностью доношенным. Проблем в случае родов не возникнет, так как все внутренние органы и системы уже полностью развиты. Однако «лишняя» неделька, проведенная в утробе, благоприятно скажется на развитии умственных и речевых способностей.
- Начиная с 38 недели роды могут произойти в любой момент. Ребенок полностью сформирован и только ждет своего часа, попутно набирая вес необходимый ему в первые дни жизни. Масса плода составляет 3200-4000 г, а рост 50-55 см. При сильном превышении этих показателей или при наличии медицинских рекомендации на этот период может быть назначена дата родов при помощи кесарева сечения.
- В 39 недель ребенок все еще набирает массу, в его организме совершенствуются процессы пищеварения, растет головной мозг. К внутренним изменениям добавляются еще более округлые щечки, а у некоторых детей отрастают волосы на голове, хотя их полное отсутствие – не редкость.
- 40 недель – самый распространенный срок для первых родов, хотя вторая и последующие беременности нередко заканчивается на неделю-две раньше. Легкие малыша уже полностью готовы к первому вздоху и крику, а желудок к получению первых капель ценного молозива. Объем его желудка сейчас не превышает наперсток, поэтому даже 10-15 мл пищи достаточно для полного насыщения.
41-42 неделя – считается нормой вынашивания ребенка до этого срока. Превышение этих показателей – повод для медицинской стимуляции родов или назначения кесарева сечения.
Противопоказания
Запреты последних трех месяцев мало чем отличаются от предыдущего периода
В 3-м триместре беременности женщине важно воздержаться от:
- алкоголя – вопреки заверениям о том, что от небольшого количества вреда не будет, даже минимальная доза этанола, легко проникая сквозь плаценту, затормаживает развитие плода и может стать причиной опасных патологий;
- курения – никотин и вещества, выделяемые при табакокурении, вызывают гипоксию плода и негативно воздействуют на его психику;
- повышенных физических нагрузок – активные занятия спортом и поднятие тяжестей вызывают тонус поперечной и гладкой мускулатуры, в том числе матки, поэтому могут спровоцировать преждевременные роды;
- употребления экзотической и не прошедшей термическую обработку пищи – такие продукты могут вызвать аллергию у матери и младенца, а также стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- приема лекарственных препаратов, не предназначенных для приема беременными – самолечение недопустимо в течение всего периода вынашивания ребенка, употребление даже самых простых препаратов от головной боли должно согласовываться с наблюдающим врачом;
- рентген и флюорография – любой вид излучения способен вызвать пороки развития, поэтому применение рентгена и флюорографии допустимо лишь в самых крайних случаях;
- солнечные ванны и солярий – нахождение под лучами ультрафиолета вызывает нежелательный перегрев материнского тела и ребенка, находящегося в утробе.
Питание
Залог полноценного развития плода и нормального состояния женщины – полноценное сбалансированное питание.
К третьему триместру беременности признаки токсикоза остаются в далеком прошлом, однако на смену ему приходит повышенный аппетит, который влечет за собой нежелательный резкий рост массы тела у матери и ребенка. Норма прибавки массы индивидуальна и зависит от комплекции и особенностей организма, но общая цифра за всю беременность не должна превышать 12-15 кг. Поэтому, вопреки всеобщему заблуждению, есть нужно не «за двоих», а «для двоих», уделяя внимание не количеству, а качеству употребляемых продуктов.
Составляя ежедневный рацион, предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, рыбе. Стоит увеличить количество свежих и термически обработанных овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Отказ от полуфабрикатов, обилия сладостей, газировки, алкоголя, жирных и копченых блюд не только избавит от лишнего веса, но и поможет уберечь будущего ребенка от аллергии, а беременную женщину – от отеков. Тягу к сладостям можно контролировать с помощью смеси сухофруктов, которая не только поможет быстро утолить голод, но и насытит организм витаминами и микроэлементами.
Для того чтобы предупредить появление изжоги, а также избежать распространенной проблемы запоров, необходимо принимать пищу небольшими порциями, но регулярно – 4-6 раз в день. Норма потребления калорий составляет около 3000 ккал в сутки. Отдельного внимания заслуживает режим питья. Во избежание отеков следует употреблять около 1500 мл жидкости. Чтобы этот объем пошел на пользу организму, желательно заменить сладкие напитки чистой негазированной водой.
Витамины
В 3-м триместре прием любых витаминных препаратов должен согласовываться с врачом
С учетом особенностей протекания беременности доктор в 3-м триместре может порекомендовать прием поливитаминных комплексов или назначит только монопрепараты определенных микроэлементов. Так, при болезненных ощущениях в тазовых костях, скорее всего, будет прописан дополнительный курс кальция и витамина D, а если женщину беспокоят судороги, возможен дополнительный прием магния и витаминов группы B. Кроме привычных комплексов, содержащих витамины A, B, C, D и кальций, могут быть рекомендованы курсы йода и Омега-3. Эти элементы необходимы для правильного развития головного мозга. Витамин Е повысит эластичность кожи.
В большинстве случаев при полноценном питании и нормальном режиме сна и отдыха доктор порекомендует и вовсе отказаться от синтетических препаратов. Их избыток на последних стадиях беременности также чреват отклонениями в развитии плода и осложнениями в родах.
Спорт
Спорт – важная составляющая здорового образа жизни будущей мамы
В последние 3 месяца из-за растущей массы тела и гормональной перестройки организм испытывает серьезные нагрузки. Однако это не повод для того, чтобы остаток беременности провести в постели. Умеренные физические нагрузки подготовят тело к родам, дадут хорошее настроение и не допустят появления излишней массы тела. Главное – соблюдать меру, не перебарщивать с активностью и не переутомляться.
В этот период разумность в занятиях спортом важна даже для тех женщин, которые до беременности тренировались регулярно и на высоком уровне. Предпочтение стоит делать в пользу пеших прогулок, плавания, йоги и дыхательной гимнастики.
Секс
Роды уже близко, но секс не опасен
В целом, если врач не видит препятствий, то секс допустим вплоть до последних сроков беременности, а в некоторых случаях даже рекомендован – например, при перенашивании. Тем не менее, учитывая близость плода и плаценты, необходимо отказаться от любых нагрузок на живот, полностью исключить позы, связанные с глубоким проникновением, и интенсивные половые контакты.
В заключение
Любые положительные эмоции благоприятны для будущей матери и ребенка
В третьем триместре беременности женщина должна как можно больше бывать на свежем воздухе, отдыхать и радоваться предстоящей встрече с малышом. Физически и эмоционально подготовиться к родам помогают занятия в школах матерей, открытые при женских консультациях. Запомнить и скрасить это время помогут семейная фотосессия, ведение дневника, покупка детского приданного или красивого платья.
