Мужское бесплодие: лечение и причины

Мужское бесплодие: лечение и причины
Мужское бесплодие, каким оно бывает Причины мужского бесплодия Симптомы мужского бесплодия Диагностика мужского бесплодия Лечение мужского бесплодия Рекомендации и профилактика мужского бесплодия Заключение

Мужское бесплодие, каким оно бывает


Мужское бесплодие, каким оно бывает

Проблема зачатия ребёнка, в наши дни встречается всё чаще и чаще. По данным здравоохранения, уже каждая пятая супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия.

Мужское бесплодие – это патология в репродуктивной функции  мужского организма, в результате чего проявляется невозможность иметь потомство. По статистике мужской фактор бесплодия составляет 50% всех случаев, при этом мужчина ведёт регулярную половую жизнь, не предохраняется и  не может зачать ребёнка. Бесплодие может не иметь никакого проявления, пока семейная пара не столкнётся с проблемой деторождения.

Такая патология возникает в результате изменения количества и качества сперматозоидов в эякуляте – это мутноватая жидкость, вырабатываемая семенниками, она же – сперма. Рассмотрим строение сперматозоида, который состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Мужская половая клетка движется в результате вращательных движений с помощью своего хвоста. Хвост может быть коротким, слишком тонким или множественным, закрученным, наклонным то есть дефектным по своему строению. В результате чего достижение цели становится малореальной задачей, так как движения при таком видоизменении становится медленным и хаотичным. Поэтому большинство сперматозоидов погибают, так и не достигнув яйцеклетки. Бывает и так, что у сперматозоида в принципе может отсутствовать хвост, поэтому такая клетка не имеет возможности передвигаться.

Еще одним критерием является запас энергии сперматозоида. Уже в женской среде он начинает вращаться, но бывает и так что такая активность нарушается так как клетка начинает двигаться еще в организме мужчины. В этом случае сперматозоид истощает свой энергетический запас и попав в женскую среду уже не может двигаться.

Процесс оплодотворения яйцеклетки, как мы знаем, сопровождается гибелью большего количества сперматозоидов, каждый из которых растворяет оболочку яйцеклетки до полного её истончения. Когда защитный слой будет снят, то один сперматозоид проникнет в яйцеклетку, происходит оплодотворение.

Таким образом, важно не только количество, но и качество сперматозоида.

Причины мужского бесплодия


Причины мужского бесплодия

Причинами мужского бесплодия могут быть врождённые или приобретённые факторы. Формирование сперматозоидов происходит в яичках под влиянием мужских половых гормонов, так причинами бесплодия могут быть:

  • несоответствующее качество и количество сперматозоидов, которое снижается из-за патологий в мужском организме. Это можно увидеть и проанализировать на плохой спермограмме мужчины, в том числе определить и достаточность половых гормонов. Важно также изучить строение и структуру яичек, размеры, состояние тканей органов, это можно выявить из УЗИ мошонки и яичек. По данному обследованию можно увидеть воспалительные процессы происходящие в органах;
  • заболевание предстательной железы, которое может повлиять на выработку сока в органе и тем самым не дать возможности разбавить сперму и в тоже время защитить половые клетки от агрессивной, кислой женской среды, куда попадают сперматозоиды после выхода наружу. В случае снижения количества сока сперматозоиды быстро погибают, так и не достигнув цели. К тому же предстательная железа не только производит сок, но и вырабатывает мужские половые гормоны. Обследование предстательной железы, согласно Медицинским Международным Стандартам, является обязательным. Оно заключается в пальцевом исследовании предстательной железы, при котором опытный врач определяет её размеры, форму, плотность. Плюс ко всему проводится трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ), которое дает понимание о состоянии тканей и семенных пузырьков;
  • инфекции – самая распространенная причина мужского бесплодия, которые вызывают воспалительные процессы в половых органах мужчины, поэтому необходимо сдать мазок и кровь на инфекции передающиеся половым путём (ИППП). Это могут быть хламидии, микоплазма которые снижают подвижность и агглютинацию (склеивание) сперматозоидов. При этом появляются антитела – микроорганизмы, бактерии которые мешают подвижности сперматозоидов. Поэтому при обнаружении инфекции необходимо обязательно пролечиться, чтобы избежать её негативного влияния на подвижность сперматозоидов и долгожданную беременность.

Сюда же можно отнести и венерические заболевания, это может быть сифилис или гонорея;

  • паратит (свинка), заболевание перенесённое мужчиной в детском возрасте. Это заболевание поражает не только ушные железы, но и семенные канальцы, в результате чего они становятся частично или полностью не проходимыми для спермы. Возможно также воспаление тканей яичек или даже кровоизлияние и омертвление тканей, в результате чего движение по путям сперматозоида становится частично или полностью невозможным;
  • крипторхизм – редкая форма мужского бесплодия, возникающая в результате неопущения яичек в мошонку, данное нарушение обычно исправляется в детском возрасте, что исключает в дальнейшем мужское бесплодие;
  • перенесённых хронических заболеваний половых органов;
  • воздействия химических факторов;
  • лучевая болезнь, проникновение радиации является серьёзной причиной для беспокойства и прогнозирования зачатия;
  • влияние электромагнитных излучений -  мужчинам не рекомендуется носить мобильные устройства на поясе из-за  вредного воздействия таких излучений на ткани организма;
  •  негативные внешние факторы – неправильный образ жизни, а так же  курение, алкоголь, наркотические препараты. Сюда же можно отнести повышенную температуру, это может быть работа в горячих цехах, частое пребывание в бане, сауне, что угнетает процесс продуцирования сперматозоидов. Могут повлиять и комфортные сидения в автомобиле  с подогревом в зимний период времени;
  • необходимо обратить внимание на посадку нижнего белья, если трусы сдавливают промежность, то это негативно будет сказываться на кровообращении и соответственно на функционировании половой системы мужчины в целом;
  • негативное влияние окружающей экологической обстановки на состояние мужско организма.

Многие причины таких заболеваний можно успешно устранить с помощью бдительности и медикаментозного лечения.

Симптомы мужского бесплодия


Симптомы мужского бесплодия

Следует отметить, что 45 % бесплодия приходится на долю мужчин, 40% - женское бесплодие и 15% - это бесплодие по причине несовместимости пар. Если супружеская пара, в течении года не смогла зачать ребёнка, при этом исключив все негативно влияющие факторы, то необходима консультация обоих партнёров, женщине у врача – гинеколога, а мужчине – врача – уролога. При этом лучше наблюдаться в одной клинике, чтобы врачи могли обмениваться информацией по данному вопросу, по каждой семейной паре и совместно рекомендовать и наблюдать результаты лечения. Существует две формы мужского бесплодия:

  • секреторная – это нарушение образования нормального количества сперматозоидов в яичках, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки, при этом происходит отток венозной крови из-за расширенных вен и кровь застаивается, не циркулирует и в результате происходит угнетение функций яичек – снижается уровень продуцирования сперматозоидов, в результате чего начинается секреторный тип мужского бесплодия;
  • обтурационная форма мужского бесплодия, при которой имеются препятствия на пути к мочеиспускательному каналу, точнее происходит закупорка мочеиспускательного канала, причиной этого процесса является склеивание каналов и их закупорка. Данный вид заболевания может начаться из-за кисты, которая будет давить на семявыводящие каналы.

Другие симптомы мужского бесплодия являются слабовыраженными и часто не обнаруживаются долгое время в связи с невыявленными вовремя патологиями, это могут быть:

  • иммунологическая несовместимость;
  • гиперчувствительность женщины к отдельным компонентам спермы;
  • особенность строения полового члена, при которой сперма во время эякуляции не попадает на шейку матки, что приводит к невозможности зачатия;
  • частота половых актов составляет не более одного раза в месяц.

Диагностика мужского бесплодия


Диагностика мужского бесплодия

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента, изучение анамнеза.

В основе диагностики мужского бесплодия лежит тщательный анализ таких показателей как: подсчет эякулята, подсчет количества клеток участвующих в спермогенезе, то есть проведение спермогра ммы, такая процедура обычно назначает несколько раз. Обследование может проводиться без назначения врача по желанию пациента, тогда это значительно экономит время, так как к специалисту врачу – андрологу, мужчина прейдёт с готовыми результатами анализов.

Отметим, что на период сдачи анализов, пациенту рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Диагностировать мужское бесплодие можно, если замечено даже незначительное отклонение общего количества сперматозоидов от нормы. Так нормальным объемом эякулянта является примерно одна чайная ложка, это 3 – 5 миллилитров. При меньшем количестве есть подозрение на гипофункцию яичек у пациента. Если другие показатели в норме, то проблема с зачатием возникает только из-за недостаточного объема спермы, т.е. диагностируют олигозооспермию – это отклонение от нормы содержания сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Правильным считается количество в пределах 20 миллионов сперматозоидов, если их количество меньше, то это может говорить либо о непроходимости семявыводящих каналов, либо о гипофункции яичек, в обоих случаях это предполагает наибольшую вероятность мужского бесплодия.

Если же наблюдается двусторонняя обтурация (закупорка), то это уже более серьёзная проблема, так как сперматозоиды вообще будут отсутствовать в пробе, такое явление называется азооспермией.

Процесс оплодотворения начинается с попадания спермы на шейку матки женщины и поэтому необходимо, чтобы количество  сперматозоидов составляло около 200 миллионов. При этом только половина из них сможет попасть в слизистую пробку цервикального канала и еще меньшая часть попадёт в маточные трубы. Яйцеклетка находится в одной из труб, так что ещё меньшее количество попавших сперматозоидов имеют шанс на оплодотворение.

Таким образом, чем меньше сперматозоидов находится в семенной жидкости, тем меньше вероятности оплодотворения и наступления беременности. Именно поэтому, если во взятом образце количество сперматозоидов меньше 1 миллиона, то врачи диагностируют мужское бесплодие.

Возможно сперматозоиды оказываются недостаточно активными, такое явление называется астенозооспермия, а полное отсутствие подвижности клеток диагностируется как никрозооспермия.

Имейте в виду, что количественная характеристика спермы и ее подвижность напрямую зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчина проходящий исследование должен воздержаться от половых контактов, только так врачи могут получить достоверные результаты обследования.  Если же половые акты совершаются несколько раз, то сперма теряет способность к воспроизведению здорового потомства, иначе говоря – фертильность.

Скорей всего мужчине  необходимо будет сдать морфологический анализ, который проводится при подозрении на мужское бесплодие. Данное исследование позволяет оценить количественный фактор сперматозоидов с нормальным строением. В результате такой диагностики половина клеток должна иметь полноценную структуру, в этом случае можно говорить о норме или  снижении количества, когда речь идёт о тератозоотермии.

Сперма по своей структуре должна быть однородной, без скоплений, так называемой агрегацией сперматозоидов. Таки отклонения заметны даже визуально, если сперма имеет неоднородную структуру и участки агрегации имеют яркий оттенок. Наличие такого отклонения означает уменьшение скорости движения спермы, при этом можно предположить проблемы с органами малого таза и эндокринным фоном пациента.

О наличии воспалительного заболевания говорит большое количество лейкоцитов в образце спермы, это может быть и реакция в урогенитальном тракте. При таком диагнозе мужчина должен ещё обратиться к другим специалистам, например к урологу, для лечения сопутствующего заболевания, не пропуская лечение бесплодия. Это может быть проявление таких заболеваний как везикулит, эпидидимит, орхит и простатит.

Чтобы результаты обследования и постановка диагноза были достоверны, для этого пациенту  назначают неоднократную пересдачу анализов.

Лечение мужского бесплодия


Лечение мужского бесплодия

По статистике, каждая десятая пара является бесплодной, то есть не имеет возможности стать родителями без помощи медицины. Однако, надо отметить, что медицина не стоит на месте и на данный момент существует не один способ лечения мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в первую очередь направленно на устранение причин из-за которых оно возникло В начале необходимо организовать систему труда и отдыха, изменить образ жизни,  уменьшить или полностью устранить негативные факторы влияющие на мужчину, ну и конечно это может быть:

  • нормализация гормонального фона и сперматогенеза - качественного улучшения образования спермы;
  • устранение воспалительного процесса, инфекции мужских половых органов;
  • лечение сопутствующих заболеваний, это могут быть мочеполовые инфекции, проблемы с эндокринным фоном, при этом применяют андрогены (мужские половые гормоны) в качестве заместительной терапии, при этом восстанавливается нарушенный спермогенез. Схемы применения препаратов и сами медикаменты назначаются исключительно каждому пациенту индивидуально узкопрофильным специалистом.

При выявление воспалительного заболевания у одного из половых партнёров, курс лечения назначается для обоих пациентов, но вначале выявляется причина и источник инфекции, а затем  устраняются микроорганизмы. После такого лечения назначаются препараты, направленные на стимуляцию иммунитета и общее укрепление здоровья пациентов. Довольно продолжительное время может занять лечение мочеполовой системы партнёров, о здоровье будет свидетельствовать не больше двух лейкоцитов в пробе спермы. Отсутствие вирусов венерических заболеваний, стафилококка и общее состояние спермы, является немаловажным показателем мужского здоровья.

При отсутствии результата лечения, специалисты могут прибегнуть к стимуляции гормонами. Имеет место такой метод лечения мужского бесплодия как инсеминация спермой супруга (искусственное введение спермы супруга или донора в половые пути женщины), она проводится после выявления у женщины проблем для нормального проникновения спермы во влагалище. В случае введении спермы супруга инсеминация называется – гомологической, в случае с донорской спермой – гетерологической.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия, основываются на результатах цитологического исследования тканей яичек, показателях спермограммы.   Клинические процедуры позволяют выявить причину и степень развития заболевания, назначить соответствующее лечение. Бывает, что мужское бесплодие вызвано общими процессами в организме, поэтому это лечат в первую очередь, а затем назначают курс, который возобновляет продуцирование сперматозоидов.

Лечение основывается на применении соответствующих лекарственных препаратов и назначении физиопроцедур. Пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, исключить алкоголь, курение, нормализовать питание, важен нормальный сон и курсовой прием лекарственных препаратов на протяжении двух – трёх месяцев.

 После прохождения лечения проводится обязательное повторное лечение.

Курс консервативной терапии и является самым эффективным при учёте своевременного обращения и соблюдения всех рекомендаций специалистов. В случае невозможности зачать ребёнка естественным способом, существуют альтернативные варианты, такие как искусственная иссеминация (искусственное введение предварительно отобранной спермы  в полость матки), метод ЭКО, суррогатное материнство.

Лечение с помощью гормональной терапии проводится в случае нарушения подвижности спермы. Такая стимуляция мужского организма назначается после лечения основного заболевания, в редких случаях она может являться самостоятельным лечением, что случается очень редко.

Антифертильный метод или заместительную гормональную терапию используют для решения проблем с гипогонадизмом, патозоосперсией, гипоандрогенией. Цель такого лечения в угнетении сперматогенеза для улучшения процесса, в том числе и характеристики семенной жидкости. Это достаточно редкий метод лечения.

Мужчине может быть назначена стимулирующая гормонотерапия в виде введения небольших доз гормонов. Данный метод лечения не влияет на общую эндокринную систему пациента, но хорошо действует на обменные процессы, которые важны для спермогенеза.

Тем не менее гормонотерапия – это лечение, которое проводится под наблюдением врача который проводит постоянный мониторинг результативности и длится это лечение около девяти месяцев.

В процессе лечения, пациент применяет медикаменты, которые назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от степени развития заболевания. Если концентрация сперматозоидов снизилась до пяти миллионов  и подвижные формы составляют всего пятую часть, то смысла проводить гормонотерапию нет.

Существуют хирургические методики лечения бесплодия. Такое лечение будет эффективно в случаях, вызванных механическим последствиями, то есть:

  • оттоком крови от яичек из-за варикоцеле – расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. В результате хирургического вмешательства устраняются закупорки и улучшится проходимость сосудов, нормализуются обменные процессы, восстановится спермогенез. Эффективным такое лечение будет в случае одностороннего варикоцеле. При двустороннем лечении такая терапия будет приемлема с добавлением медикаментозного лечения;
  • криптохизмом, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет опустить яички в мошонку. Проводиться такая операция должна в раннем возрасте до трёх лет, так как уже к восьми годам у мальчика могут начаться ноющие боли и только так будет возможным избежать в дальнейшем патологий развития мужского бесплодия в старшем возрасте. Применение гормональных препаратов в этом случае безрезультатно;
  • пахово – мошоночная грыжи, правда лечение хирургическим путем имеет риск травмы семенного канатика и минимизации его, но в случае успешной операции, что бывает в большинстве случаев, репродуктивная функция мужчины будет полностью восстановлена и дополнительная медикаментозная терапия не потребуется;
  • давлением от водянки;
  • аномалии мочеиспускательного канала обычно лечатся обычной пластической операцией, которая исправит аномалию и сделает возможным попадание спермы на шейку матки. При сужении канала врач наложит анастомоз, что поможет исправить проблему.

Как видим, лечение мужского бесплодия имеет много вариантов, при этом применяются новейшие методики, что значительно увеличивает шансы семейной пары зачать ребёнка.

Рекомендации и профилактика мужского бесплодия


Рекомендации и профилактика мужского бесплодия

Неблагоприятным фактором для мужчины, в отношении возможности иметь детей  является полное отсутствие сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичках. Конечно не все формы бесплодия можно предотвратить профилактически, но к основными рекомендациям в целях восстановления мужского здоровья можно отнести следующие моменты:

  • изменить образ жизни – отказаться от табакокурения, алкоголя, употребления наркотических средств, наладить режим дня:
  • применять витамины группы С и Цинка, недостаток которых ведёт к уменьшению качества и количества сперматозоидов;
  • исключить или минимизировать воздействие вредных веществ (пестицидов, тяжёлых металлов и других токсических веществ);
  • уменьшить нагрузку в занятиях спортом;
  • избегать стресс – факторов;
  • сменить гардероб, тугое бельё неприменимо;
  • не допускать перегревание половых органов (бани, сауны, ванны);
  • соблюдать интимную гигиену, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, проводить профилактику заболеваний передающихся половым путём;
  • должен быть полноценный сон;
  • устраивать прогулки на свежем воздухе;
  • полноценно питаться, в достаточном количестве должны присутствовать мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Недостаточное употребление белка недопустимо!

Все эти рекомендации касаются нормализации функции сперматогенеза для выработки здоровой спермы с активными и морфологически правильными сперматозоидами.

Профилактические мероприятия необходимо начинать с раннего детства, в старшем возрасте не пропускать профилактические осмотры, а также проявлять бдительность самостоятельно и проходить осмотры хирурга и уролога как минимум два раза в год.

В результате использования современных репродуктивных технологий и методов лечения можно преодолеть мужское бесплодие и добиться наступления желаемой беременности.

Заключение

В заключении интересно наверно будет сказать, что существует такое понятие, как психологическое бесплодие, когда долгое время супружеская пара обследуется, но долгожданная беременность не наступает, при этом явных причин и показаний для лечения бесплодия нет. В этом случае, когда проблем нет ни у мужчины, ни у женщины, причиной является психологический фактор, это может быть:

  • карьеризм в характере мужчины или женщины, или у обоих партнёров;
  • чёткая постановка планов, целей и решение этих задач;
  • успешность в социальной сфере личности.

Такие типы личности, наиболее часто подвержены данной проблеме.

Женщина думает об этой проблеме постоянно, строит планы, высчитывает дни овуляции, время овуляции, пытается решить её всеми способами. Мужчина порой вынужден нарушать свои планы, будь то работа или другие дела, потакать желанию женщины и всё это накладывает отпечаток на его психо-эмоциональную сферу, что влечёт за собой негативные последствия. В связи с такой ситуацией пациентов очень часто мучает нервозность, стрессы, нервные срывы которые возникают еще из-за отсутствия результата и поэтому возникает уже психологическая проблема, влияющая на детородные функции обоих партнёров. Организм, постоянно находясь в стрессе, как показывают исследования, не может полноценно выполнять свои функции. При малейшей задержке семейная пара думает, что она женщина беременна и такая ситуация может повторяться из раза в раз – это ложная беременность, которая однозначно является психологическим фактором, поскольку это надуманная беременность.

Это может быть серьёзная психологическая проблема для обоих партнёров, так как нервная система постоянно находится в напряжении – в мыслях о долгожданной беременности. При этом будущие родители занимаются самобичеванием – ругают себя, выставляют себе психологические блоки из-за невозможности забеременеть, начинают так сказать комплексовать и думать, что они не такие как все. В таких случаях необходимо получить консультацию невролога, пообщаться с клиническим психологом, чтобы было понимание, как решить данную проблему у конкретной семейной пары. В большинстве случаев рекомендациями врачей будет – постараться отвлечься от данной проблемы - не думать о ней, возможно даже бросить подсчёты конкретного дня, не жить в напряжении и ожидании, а также не носить в себе чувство разочарования и безысходности. Необходимо отвлечься, сменить сферу деятельности, сменить обстановку – съездить на отдых, расслабиться, больше времени посвящать себе, друг другу, общению, новым эмоциям и впечатлениям.

Очень часто мы слышим, что стоит будущим родителям успокоиться и возможно даже взять малыша из детского дома и вот – наступает неожиданная, долгожданная беременность. Одним словом, необходимо просто снять и абстрагироваться от проблемы. Поэтому не надо переживать из-за отсутствия беременности,  необходимо расслабиться и любить жизнь, любить себя, любить близких испытывать радость -  положительные эмоции и тогда беременность у таких пар наступит очень быстро!

(0)

Написать комментарий