Оглавление:
- Диагностика и лечение эндометрита у женщины
- Хронический эндометрит у женщин
- Острый эндометрит
- Эндометрит до родов и после
- Заключение
Диагностика и лечение эндометрита у женщин
Эндометрит – это функциональный слой в матке, обычно он отторгается и выводится во время менструации. Несмотря на то, что исследований проводилось достаточно много, вопрос происхождения данного заболевания остается открытым.
У врачей зачастую возникает неоднозначная ситуация в связи с большим количеством жалоб. Женщины обычно сами обращаются к врачу со своим наболевшими вопросами, но бывают симптомы по которым сразу можно предположить эндометриоз, основные проявления этого заболевания следующие:
- повышенная утомляемость;
- женщина становится очень раздражительной;
- при обычном образе жизни, начинаются сбои в менструальном цикле;
- тянущие боли внизу живота разной интенсивности, в зависимости от цикла – в середине цикла слабые, а во время менструации боли будут ощущаться сильнее.
Предварительное заключение врача о присутствии эндометриоза, может быть сделано на основании анамнеза пациентки, ультразвукового исследования в первой и второй фазе менструального цикла, и анализа крови.
Врачу - гинекологу важно посмотреть:
- иммунный профиль;
- гормональный профиль женщины, так как он может быть причиной такого самочувствия;
- исключить воспалительный процесс.
Лечение эндометриоза заключается в комплексном подходе, и требует определённого алгоритма лечения. На первом этапе необходимо выявить и снизить вирусную причину активности при этом выявить основной, повреждающий фактор. Следующим этапом будет восстановление строения и функций эндометрия, устранение последствий воспаления. Лечение может быть оперативным и неоперативным. Чтобы восстановить гормональный баланс в организме, конечно, необходимы гормональные, медикаментозные препараты и симптоматическое лечение, направленное на лечение болезненных менструаций, прекращение симптоматики заболевания и уменьшение кровопотерь. Лечение без оперативного вмешательства и гормонотерапии - это неоперативное лечение.
Прием гормональных препаратов, является консервативным методом лечения. Так как в основе эндометриоза лежит нарушение гомеостаза, т.е. нарушение постоянства внутренних функций организма, то в результате гормонотерапии происходит снижение эстрогенного влияния и таким образом приостановление роста очагов эндометриоза.
Очень важно определить, на каком этапе был обнаружено заболевание. Приём гормональных лекарств - начальная стадия лечения и заболевание в этом случае, как утверждают медики, полностью излечимо, что не скажешь о далеко запущенном процессе. Всё зависит от объема и полноты оперативного и неоперативного лечения. В основе заключительного лечения по устранению очагов эндометриоза однозначно будет операция – лапароскопия. Эндоскопическая операция - это лучшее средство лечения данного заболевания. И конечно, после операции женщине назначат гормональные препараты на срок в среднем полгода.
После такого лечения, а оно как правило, всегда бывает успешным, состояние женщины значительно улучшается и в скором времени наступает долгожданная беременность!
Женщина должна предупредить врача, что сразу после операции она планирует беременность. Так как первый год после операции считается самым эффективным и в данном случае гормонотерапия проводиться не должна.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит – этот термин появился в 1975 году. В отличии от острого эндометрита, хронический эндометрит более правильно называется «хроническая воспалительная болезнь матки», то есть воспалительное заболевание во внутреннем слое матки. Распространённость данного заболевания еще не изучена. Диагностировать хронический эндометрит очень сложно.
Это заболевание возможно при:
- инфекции, передающейся половым путём;
- трубно - перитонеальном бесплодии;
- невынашивании беременности;
- неразвивающейся беременности;
- сужении стенок матки;
- деформации полости матки;
- лучевой терапии органов малого таза.
Сначала воспаление можно наблюдать во влагалище и на стенке матки, затем оно поднимается к самой матке.
Определить эндометрит можно с помощью биопсии эндометра с гистологическим анализом, это очень важный и точный анализ! Все остальные методы исследования могут только предположить заболевание, но поставить такой диагноз можно только после получения эндометрия, взятого из полости матки. Для исследования выскабливается полость матки на 7 – 11 день менструального цикла женщины, это очень важно, так как при хроническом эндометрите есть определённые гистологические описания проявлений в этом периоде, на основании чего выставляется диагноз.
Такое заболевание как эндометрит характерно для женщин репродуктивного возраста, то есть, возраст женщины, в котором она может воспроизвести детей. Есть мнение, что все женщины, перенёсшие неразвивающуюся беременность, имеют у себя хронический эндометрит.
В группу риска можно включить следующие группы женщин;
- имеющих хронические заболевания гормонального характера;
- тех, у кого есть нарушения яичниковой системы с выраженным эстрагенным компонентом;
- перенесших лапароскопию;
- аппендицит;
- диагностические выскабливания;
- какие-либо манипуляции с шейкой матки;
- женщин, у которых имеется внутриматочная спираль.
В группу риска включаются также пациентки с экстрагенитальной патологией. Половой акт во время менструации является провоцирующим моментом в развитии эндометриоза, так как идет заброс менструальной крови по трубам брюшной полости и таким образом идёт распространение очагов эндометриоза по организму.
Конечно, чаще бывает, что женщина сама обращается к врачу с жалобами не гинекологического характера, это может быть:
- сонливость;
- депрессия;
- утомляемость;
- кровянистые выделения.
Казалось бы, это распространенные жалобы, но они должны насторожить женщину!
Чем могут лечить хронический эндометрит:
- применять антибактериальные средства;
- физиотерапевтические методы лечения – когда не требуется срочной госпитализации и лечения на базе стационара, положительный момент заключается в том, что не требуется прием препаратов, нет воздействия на желудок, печень женщины. Это может быть электрофарез, ультразвук, магнитотерапия, все процедуры проводятся на местном уровне, то есть непосредственно во влагалище к воспалённому органу, то есть к матке и излечение как показывает практика, проходит достаточно быстро;
- возможна плазмотерапия.
Опасность хронического эндометрита заключается в возможном бесплодии и не вынашивании беременности, а также в его бессимптомном проявлении
Острый эндометрит
Острая форма данного заболевания может быть не только опасной для жизни женщины, но и основной причиной бесплодия.
Диагностика эндометрита начинается с опроса женщины, врачом собирается подробный анамнез, в котором указываются:
- недавние вмешательства в области малого таза;
- учитывается наличие внутриматочной спирали;
- общее состояние женщины;
- результаты гинекологического осмотра, во время которого отмечается присутствие болей:
- проводится пальпация матки, при этом может отмечаться отёчность, мягкость тканей органа, при этом особое внимание врач уделяет боковым отделам, где расположены лимфатические узлы матки. Врач обязательно обращает внимание на цервикальный канал, при его раскрытие можно отметить наличие плодного яйца. Из лабораторных методов диагностики при подозрении на острую форму эндометрита, используют:
- общий анализ крови, который показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, как при аппендиците, повышение СОЕ - такая картина дает врачу основание предположить, что в организме идет активное воспаление;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- мазок кишечного канала, под микроскопом определяется состояние кишечной оболочки, изучается микрофлора, количество лейкоцитов, патогенных микроорганизмов (бак.посев, ПЦР - диагностика).
При наличии в организме женщины спирали, она удаляется сразу, во время осмотра для последующего осмотра её поверхности, в том числе под микроскопом.
Определить возбудителя эндометрита возможно при помощи иммуноферментного анализа. ПЦР - диагностика является самой быстрой и информативной. При этом собирают выделения или кровь пациентки и в зависимости от природы возбудителя будет проведена коррекционная терапия, когда уже будут готовы результаты бактериального посева.
Из инструментальных методов диагностики используется УЗИ, которое позволяет определить размер матки, ультразвуковые признаки воспаления органа, определить наличие жидкости в брюшной полости, что очень важно при дальнейшем распространении инфекции. Причинами такого течения заболевания могут быть:
- повреждение слоя матки;
- снижение иммунитета – это самый распространённый случай;
- диагностическое выскабливание полости матки;
- операции на половых органах;
- естественные роды, прошедшие с осложнениями;
- роды с помощью кесарева сечения;
- частые аборты на любых сроках;
Немаловажное значение имеет нарушение соотношения нормальной микрофлоры влагалищной среды - дисбиоз (дисбактериоз) влагалища и присутствие влагалищных инфекций, внутриматочные способы контрацепции. Таким образом инфекция попадает в полость матки и прикрепляется к её стенкам.
Операция или другая манипуляция на половых органах ведёт к повреждениям стенок матки и соответственно к воспалительному процессу - эндометрии.
Для острой формы эндометриоза характерно:
- проникновение бактерий внутрь организма при снижении иммунитета;
- изменение естественной микрофлоры влагалища;
- проникновение инфекции через цервикальный канал в полость матки.
Причиной острого эндометрита являются:
- оперативное вмешательство;
- выскабливание полости матки;
- кесарево сечение;
- хирургический аборт.
Признаками острого эндометрита, могут быть:
- острые и обильные месячные;
- болезненные половые контакты;
- сильные боли при гинекологическом осмотре
- повышение температуры;
- лихорадка;
- воспаление полости матки, при этом матка увеличивается и становится мягкой;
- наблюдается болезненность в области лимфатичесих сосудов;
- болевой синдром, который может распространяться на паховую область и область копчика;
- меняется характер влагалищных выделений, они имеют гнойный характер или с примесью крови.
При остром воспалении могут быть могут боли во время дефекации, так во время менструации и акта дефекации боль будет очень сильной.
Боли и обильные кровянистые выделения после хирургического или медикаментозного аборта в сочетании с повышением температуры, могут означать, что внутри матки остались остатки плодного яйца.
Кровомазанье долгое время характерно для эндометрита, вызванного гонококками, которые вызывают такое заболевание, как гонорея. Если заболевание вызвано кишечной палочкой, то кроме выделений появляется неприятный запах.
При любых симптомах необходимо проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением, так как без своевременного лечения данное заболевание не пройдёт и может вызвать серьёзные осложнения, такие как:
- тромбофлебит;
- перитонит, при этом воспаление переходит на брюшную полость и вызывает острую интоксикацию;
Опытный терапевт назначит консультацию гинеколога, который в свою очередь проведёт лечение, направленное на уничтожение причин, вызвавших такую реакцию организма, поможет приостановить переход заболевания в хроническую форму и восстановить функции половых органов с восстановлением репродуктивной и менструальной функции организма. При лечении в основном используются антибиотики в сочетании с другими препаратами в зависимости от выявленного возбудителя.
Во время лечения острого эндометрита назначается:
- пастельный режим;
- половой покой;
- комплексное лечение витаминно - минеральными комплексами, иммуностимуляторами;
- используют так же рассасывающие препараты типа лонгидазы;
- обезболивающие препараты;
- симптоматическая терапия.
Восстановление после такого течения заболевания возможно только после адекватного и своевременного лечения. Через две недели после окончания терапии инфекции, необходимо сдать контрольные мазки для подтверждения купирования заболевания или его коррекции. Также показано санаторно – курортное лечение.
В таком случае лечение будет полноценным и качественным.