Второй скрининг при беременности и что туда входит?

Второй скрининг при беременности и что туда входит?

  1. Второй пренатальный скрининг: виды и сроки проведения
  2. Основные показатели и их отклонения
06.10.2017

Современная медицина не стоит на месте и уже сегодня во время 2-го скрининга при беременности врачи по отклонениям показателей от нормы могут осуществить раннюю диагностику многих дефектов. Спектр исследований, доступных беременным, велик, а потому при желании любая женщина может пройти ряд простых анализов и тестов, которые помогут заблаговременно выявить отклонения в развитии малыша. Одним из самых используемых методов является пренатальный скрининг, который проводится в I, II и III триместрах. Сегодня мы расскажем об особенностях и возможностях 2-го скрининга.

Второй пренатальный скрининг: виды и сроки проведения

В СНГ пренатальный скрининг обрел популярность сравнительно недавно, так как это сложная и многоступенчатая методика, которую может проводить далеко не каждый врач. На сегодняшний день диагностическая процедура применяется все чаще, так как получаемые показатели являются комплексными и более информативными, чем другие аналоги-исследования. Существует понятие о группах риска при беременности и пренатальный скрининг позволяет на ранних этапах выявить дефекты развития у плода, которые позже могут стать врожденными пороками.

1682.jpg

УЗИ — безопасный, и при этом крайне информативный метод исследования для беременных

Итак, главная цель — выявление женщин из групп риска, у которых наиболее высока вероятность появления хромосомных мутаций и аномалий. Выделяют несколько видов пренатальных скринингов:

  • ультразвуковой — проводится при помощи аппарата УЗИ с целью выявлений аномалий у плода;
  • биохимия крови — исследуются маркеры крови матери;
  • двойной (комбинированный) скрининг — исследование, использующие и биохимический, и ультразвуковой метод для получения наиболее развернутого результата.

Во время второго скрининга при беременности УЗИ имеет определенные сроки проведения и является лишь условным, так как основной скрининговой процедурой на этом сроке считается исследование биохимических показателей крови. Однако ответ выносится на основании результатов и ультразвукового исследования, и биохимического анализа.

Первый скрининг проводится в I триместре, 2-й скрининг во II, а третий, как уже понятно, ближе к концу срока беременности. Второе скрининговое исследование проводится в промежутке с 15 по 19 неделю. Но на практике установлено, что наиболее информативные показатели для 2-го скрининга получают на 15-18 неделе срока.

Основные показатели и их отклонения

Скрининговые анализы проводятся с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей организма женщины. Позже полученные данные вносятся в специальную компьютерную программу, которая обрабатывает полученную информацию и рассчитывает вероятность развития дефектов у плода с точностью до одной сотой. Однако на этом диагностика не заканчивается, так как окончательное решение может вынести только коллегия врачей после прохождения женщиной нескольких дополнительных анализов и в обязательном порядке — после консультации у врача-генетика.

1683.jpg

Биохимия крови — одно из самых распространенных исследований в диагностике заболеваний

Как мы уже сказали, во время 2-го скрининга превалирующим исследованием считается биохимия крови, которая проводится по специально разработанным тестам. Один из них — «тройной тест», который позволяет установить в крови матери уровень:

  • ХГЧ
  • эстриола
  • АФП
  • ингибина А (при добавлении данного исследуемого показателя тест называют «четверным»)

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека является одним из основных диагностических показателей в выявлении хромосомных мутаций. Так же этот гормон позволяет судить о вероятности развития гестоза (одно из самых опасных заболеваний для беременных) и о наличии сахарного диабета. Так же при помощи этого гормона можно подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности, если предыдущие исследования не дали однозначного результата. Понижение хорионического гонадотропина человека говорит о наличии нарушений в развитии плаценты, которые позже приведут к развитию проблем не только во время беременности, но и во время непосредственно родоразрешения.

Изменение АФП в любую из сторон— неблагоприятный признак, так как одновременно изменяются показатели ингибина А. При наличии таких отклонений в сыворотке говорят о нарушениях в развитии плода и возможных трисомиях, а также других дефектах развития жизненно важных систем.

Уровень свободного эстриола может варьироваться в любую из сторон, но в любом случае такие изменения — сигнал о сбое в работе фетоплацентарной системы.

Исследование этих белковых и гормональных соединений позволяет как можно раньше выявить такие опасные для ребенка мутации, как дефекты развития нервной трубки, которые позже могут привести к нарушению чувствительности, патологиям осанки, постоянным (хроническим) болям, нарушениям работы органов малого таза. Самой известной мутацией является синдром Дауна (трисомия 21), менее известной — синдром Эдвардса (трисомия 18).

По результатам скрининга во время 2-го триместра можно судить о вероятности развития послеродовых осложнений у матери и врожденных пороков у ребенка, поэтому получаемые данные анализируются особенно тщательно и проверяются не менее двух раз.

1684.jpg

Доверяйте врачам, но всегда настаивайте на дополнительной перепроверке результатов

Не стоит забывать, что результаты скрининга не могут говорить со 100% вероятностью о развитии того или иного дефекта у плода, так что не стоит паниковать раньше времени. На основе полученных цифровых данных ни в коем случае не стоит ставить окончательный диагноз, поэтому при отклонении от нормы любого из показателей женщине назначают ряд дополнительных исследований. Только после прохождения всех исследований врачи-генетики могут относительно точно говорить о вероятности патологий у ребенка в настоящем или будущем времени.

Помните, также, что на получаемый результат оказывают влияние индивидуальные факторы — антропометрические показатели матери (рост и вес), наличие хронических заболеваний (эндокринной, мочевыделительной системы и т.д.), а также простой человеческий фактор.

(0)

 
Текст сообщения*
 
 



X
Войти в клуб
Ваша почта
Ваш пароль

Нет аккаунта? Регистрация