Ретрохориальная гематома при беременности. Стоит ли паниковать?

Ретрохориальная гематома при беременности. Стоит ли паниковать?

  1. Что такое гематома?
  2. Ретрохориальная гематома
  3. Ретроамниотическая гематома
  4. Ретроплацентарная гематома
  5. Внутриматочная гематома
  6. Симптомы ретрохориальной гематомы
  7. Причины возникновения
  8. Диагностика
  9. Лечение гематомы при беременности
28.02.2017
1

Женщина, столкнувшаяся с диагнозом «ретрохориальная гематома при беременности» может серьезно разволноваться – диагноз звучит угрожающе. Не стоит волноваться раньше времени! Давайте сначала разберемся, что собой представляет это заболевание, и какие риски несет для женщины и плода.

Что такое гематома?

Гематомой называют полость, образовавшуюся в результате травмирования или нарушения стенок сосудов тканей, и содержащей внутри сгустки крови. Она может образоваться на коже или внутри организма, не только на мышечной ткани, но и на слизистых оболочках, местах соединения мышц и даже в головном мозге.

Ретрохориальная гематома

Гематома ретрохориальная или субхориальная (ретрооболочечная) возникает при беременности и представляет собой образование полости между стенками матки и плодным яйцом, т.е. хорионом. Хорион - это оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку и отделяющая ее от стенок матки. Он образуется примерно на 7-12 сутки после зачатия, а впоследствии превращается в плаценту. Основной функцией хориона является питание и обеспечение кислородом зародыша.

1.jpg

Эта патология развивается в первый триместр беременности. Субхориальная гематома является следствием угрозы прерывания или разрушения сосудов на стенке матки. Возникновение такой полости у беременной, в свою очередь, может привести к угрозе выкидыша за счет значительного отслоения хориона.

Как и любое заболевание ретрохориальная гематома имеет три вида тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжести зависит от размера образовавшейся полости и накопившейся в ней крови.

На практике ретрохориальная гематома, при правильном лечении, самостоятельно рассасывается и не несет дальнейшей угрозы для плода. Чаще всего патология исчезает с заменой хориона на плаценту, происходит это примерно на 16 недели беременности.

Ретроамниотическая гематома

Обнаружение ретроамниотической гематомы на УЗИ происходит на ранних сроках, в первом триместре. Само название заболевания говорит о том, что это гематома, образовавшаяся между стенкой матки и амниотической оболочкой.

Амниотическая оболочка или водная оболочка - это то, в чем находится плод в утробе, т.е. это стенки некого резервуара, в котором содержатся плод и амниотическая жидкость (околоплодные воды). Основной задачей амниотической оболочки считается выработка амниотической жидкости и предотвращение попадания внутрь инфекций, а также защита малыша от внешних факторов.

2.jpg

На самом деле, для плода данный вид гематомы не несет никакой угрозы, т.к. ребенок находится под защитой амниотического мешка.
Для беременной женщины наличие ретроамниотической гематомы приводит к кровяным выделениям, а в тяжелой степени к кровотечениям. Следствием может быть ухудшение общего состояния здоровья женщины: головокружение, тошнота, слабость и т.д. При надлежащем лечении данное заболевание проходит скоротечно и не приводит к серьезным осложнениям.

Ретроплацентарная гематома

Ретроплацентарная гематома возникает на поздних сроках, после формирования плаценты около 16 недели беременности. Она представляет собой частичное или полное отслоение плаценты и сопровождается коричневыми выделениями или кровотечением.

3.jpg

Патология такого вида несет риски как для здоровья беременной женщины, так и для здоровья малыша.
Лечение зависит от степени тяжести гематомы и обязательно проводится наблюдение женщины в стационаре, т.к. в некоторых случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Внутриматочная гематома

Еще один вид гематомы, который возникает при нарушении целостности матки (частичный или полный разрыв). Чаще всего происходит на поздних сроках из-за роста плода и растяжения стенок матки.

Патология такого вида считается самой опасной, но вынашивание плода все же возможно.
При увеличении размеров гематомы или прогрессирующем кровотечении беременная госпитализируется в стационар.

Симптомы ретрохориальной гематомы

4.jpgРетрохориальная гематома легкой степени проходит бессимптомно, без выделений, и обнаруживается только на УЗИ. Гематома средней тяжести сопровождается небольшими выделениями из влагалища темно-коричневого цвета, что, в свою очередь, является признаком выздоровления. Таким образом, гематома выходит наружу, т.е. рассасывается.

Гематома тяжелой степени тоже сопровождается кровянистыми выделениями темно-коричневого цвета, но с примесями свежей крови. Присутствие алой крови в выделениях говорит об отслоении плодного яйца от стенок матки и об имеющейся угрозе прерывания беременности. Симптомом этой степени патологии могут быть тянущие боли внизу живота.

Выявить наличие субхориальной гематомы поможет общий анализ крови, а именно уровень фибриногена. Фибриноген - это белок, который вырабатывается печенью и участвует при свертываемости крови. Показатель для беременной не должен превышать 6 г/л.

Причины возникновения

Ретрохориальная гематома возникает из-за ряда причин, прежде всего, связанных с угрозой выкидыша:

  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • длительные физические нагрузки;
  • курение беременной;
  • низкий гемоглобин в крови будущей мамы;
  • употребление алкоголя;
  • генетические отклонения;
  • воспаления органов малого таза;
  • эндометрит, эндометриоз, миома;
  • нехватка гормона - прогестерона;
  • изменения артериального давление, т.е резкие перепады;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • воздействие вредных факторов на беременную (шум, вибрация и т.д.);
  • неблагоприятная экология;
  • физическое воздействие на матку (удары, падения и т.д.).

Основной предпосылкой к возникновению гематомы во время вынашивания ребенка хотелось бы отметить эндометриоз, эндометрит и миому матки, т.к. эти заболевания в силу своих особенностей прогрессирования способствуют отслоению плаценты. На более ранних сроках, до 7 – 12 недель, самыми распространенными причинами возникновения ретрохориальной гематомы служат заболевания сердечно-сосудистой системы и чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика

5.jpg

Ведущим способом диагностирования гематомы любого вида является УЗИ.

При наличии заболевания во время исследования отмечается следующее:

  • деформирование плодного яйца;
  • утолщение стенок матки (гипертонус);
  • наличие полости, заполненной кровью.

Не стоит оставлять без внимания и анализы, которые будут назначены врачом акушером-гинекологом:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, фибриногена и т.д.);
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гормоны;
  • мазок на флору влагалища;
  • мазок на инфекции, передающиеся половым путем.

На более поздних сроках рекомендуется также пройти исследования допплером и кардиотокографию.
Первый поможет изучить состояние сосудов, а второй частоту сердечных сокращений плода и маточных сокращений.

В случае если диагноз был поставлен на ранних сроках и после курса лечения исключен, то все же необходимо контролировать состояние плода и не пропускать плановые ультразвуковые исследования, а также своевременно сдавать вышеуказанные лабораторные анализы.

6.jpgЛечение гематомы при беременности

Курс лечения назначается врачом акушером-гинекологом и проводиться по аналогии при угрозе прерывания беременности.

В первую очередь, необходимо остановить кровотечение или кровянистые выделения (при средней или тяжелой степени). Медицинские компании не имеют широкого ассортимента для лечения различных заболеваний у беременных женщин в силу имеющихся противопоказаний, особенно в первый триместр. Чаще всего назначаются препараты викасол, дицинон и аскорутин. Все они направлены на увеличение свертываемости крови, способствуют укреплению стенок сосудов, а также в их состав входят витамины К, РР и С. Перечисленные витамины участвуют в образовании крови и оказывают благоприятное воздействие на синтез тромбопластина.

Во-вторых, повышенный тонус матки увеличит длительность и эффективность лечения, поэтому для его снятия беременной женщине назначается постельный режим. Он подразумевает собой нахождение будущей мамы в горизонтальном положении большую часть дня, желательно чтобы таз и ноги были приподняты. Такое положение способствует рассасыванию гематомы путем уменьшения кровоизлияния в органы таза.

7.jpg

Постельный режим необходимо сочетать со спазмалитиками - Папаверин, Магне-В6 или но-шпа. Они способствуют уменьшению маточного тонуса. Папаверин назначается беременной как в виде инъекций, так и в форме свечей, дозировка зависит от степени тяжести угрозы выкидыша. Препарат оказывает воздействие на гладкомышечные ткани для их расслабления, и имеет минимум противопоказаний. Магне-В6 - это средство, состоящее из магния и витамина В6, который помогает ему усвоиться и задержаться в организме. Недостаток магния у беременной женщины уменьшает стрессоустойчивость и приводит к быстрой утомляемости, что сказывается на состоянии ее здоровья, поэтому препарат назначается для восполнения дефицита. Основным компонентом но-шпы является дротаверин, который действует так же как Папаверин, только выпускается в форме таблеток. Все перечисленные спазмолитики не несут никакой угрозы для развития плода и хорошо переносятся беременными женщинами.

8.jpg

В комплекс лечения входит витаминотерапия: витамин Е, фолиевая кислота и другие витамины. Витамин Е способствует выработке гормона прогестерона, но при значительной нехватке необходим дополнительный прием. В этом случае выровнить гормональный фон поможет Утрожестан или Дюфастон. Утрожестан содержит прогестерон природного происхождения, а Дюфастон гормон, полученный химическим путем. Фолиевая кислота или витамин В9 полезен тем, что он участвует не только в формировании нервной системы плода, но и в кроветворении матери. Недостаток других витаминов также негативно сказывается на состоянии будущей мамы, поэтому врачи рекомендуют на протяжении всей беременности принимать комплекс витаминов. Для улучшения кровотока в матке обычно назначают курантил или актовегин. Оба препарата помогают транспортировке кислорода в ткани организма.

9.jpg

Обязательным условием для достижения положительного результата при лечении ретрохориальной гематомы считается соблюдение диеты будущей мамой. В рационе питания не должны присутствовать продукты, приводящие к повышенному газообразованию или запорам. Рацион питания должен состоять из легкоусвояемых продуктов, но в то же время содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Психоэмоциональный покой достигается с помощью седативных препаратов: настойка валерианы, пустырника или новопассита. Их прием в таком состоянии обязателен, т.к. угроза для ребенка всегда сопровождается нервозностью и страхом матери.

10.jpg

Подводя небольшой итог, стоит сказать, что ретрохориальная гематома в большинстве случаев не влечет серьезных последствий и чаще всего имеет благоприятный исход. Будущая мама должна четко понимать серьезность некоторых последствий (гипоксия плода, задержка в развитии и выкидыш) и соблюдать все рекомендации врача. Лечение гематомы проводится в стационаре для выполнения всех условий комплексного лечения.


(0)

0
Мила
В начале беременности у меня была небольшая гематома. Как же я испугалась! Пошли кровянистые выделения, думала - все, теряем ребенка. А на УЗИ увидели проблему, успокоили немного. К счастью, все обошлось.
Имя 0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
 
 



X
Войти в клуб
Ваша почта
Ваш пароль

Нет аккаунта? Регистрация