Гестоз при беременности что это?

Гестоз при беременности что это?

  1. Немного теории
  2. Гестоз: причины и теории
  3. Гестоз: механизм изменений в организме
  4. Гестоз: основная симптоматика
  5. Основные диагностические исследования и лечение
06.10.2017

Услышав слово «гестоз» любая женщина непременно задастся вопросом «что это?». Особенно, услышав его от своего курирующего врача. Стоит ли беспокоиться? Каковы главные причины и проявления гестозов? Обо всем этом в нашей статье.

Немного теории

Гестоз — нарушение беременности, которое проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче, судорогами (при осложнении и прогрессировании заболевания) и рядом других симптомов. Так же можно встретить названия «преэклампсия» и «артериальная гипертензия беременных». Эта терминология входит в основное понятие «гестоз». Однако самое распространённое название, которое известно любой беременной женщине — «поздний токсикоз».

Гестозы могут вызывать нарушения жизненно важных органов и систем, от правильной работы которых напрямую зависит не только самочувствие женщины, но и здоровье будущего малыша.

Гестоз: причины и теории

Одним из наболевших вопросов в изучении гестозов является не до конца изученная их этиология, то есть основные причины, приводящие к развитию заболевания. Ученые изучили лишь основные механизмы разных стадий гестоз, которые при раннем выявлении позволяют предотвратить переход заболевания в экслампсию, о есть самую тяжелую стадию. По статистике ВОЗ именно преэклампсия и эклампсия являются главными причинами смертности среди беременных, а потому изучением и решением проблемы занимаются многие ученые мира.

322.jpg

Павлов Иван Петрович

На сегодняшний день выделяют несколько основных теорий развития позднего токсикоза:

Кортико-висцеральная теория, разработанная Иваном Петровичем Павловым и его учениками, считающаяся одной из самых достоверных и изученных. В ее основе лежит идея о нарушении связей между корой головного мозга и его подкорковыми образованиями, которые и вызывают сбои в работе организма у беременных. Вследствие страдают сосуды в частности и сердечно-сосудистая система в целом. В силу того, что все жидкости организма (моча, спинномозговая жидкость и т.д.) образуются из крови, то любое нарушение в работе этой системы неизбежно, словно по цепочке, спровоцирует сбои в работе других органов и систем.

Эндокринная теория считает основой гестоз при беременности изменения, происходящие в эндокринной системе женщины. А так как именно эндокринные железы вырабатывают гормоны, отвечающие за большинство процессов в организме, то именно сбой в их работе может вызвать гипертонию, отеки и т.д. Самый простой пример — гормон ренин, регулирующий кровяное давление. Гормоны могут регулировать не только давление, но и обмен веществ, общий тонус сосудистой системы и свойства крови (свертываемость, густоту и т.д.). То есть если нарушится выработка хотя бы одного гормона, то это непременно повлечет за собой возникновение заболеваний других систем органов.

Немало сторонников иммунологической теории. Ученые, занимающиеся изучением этой теории, полагают, что причиной позднего токсикоза является специфическая реакция иммунной системы матери на ткани плода, а точнее на определенные их антигены. Не смотря на актуальность теории, ученые все еще не могут выявить точные антигены, провоцирующие неадекватную реакцию со стороны организма женщины.

Генетическая теория основана на принципе наследственности. Сторонники этой теории проследили четкую закономерность — если мать беременной женщины страдала гестозами в свое время, то вероятность того, что у дочери так же будут проявляться признаки позднего токсикоза увеличивается в 2-3 раза. Эта теория является одной из самых подтвержденных, так как подкрепляется статистическими данными и другими цифровыми показателями.

Не смотря на многообразие теорий, все ученые сходятся в одном — механизм развития позднего токсикоза сложен и не может считаться полностью изученным на сегодняшний день. Сейчас исследованы лишь отдельные «винтики» большого сложного механизма, которые и поддаются лечению.

Гестоз: механизм изменений в организме

Как было сказано выше — причины позднего токсикоза изучены не так глубоко, как хотелось бы. Однако ученые смогли определить отдельные изменения, происходящие в организме женщины с гестозами при беременности.

У такой беременной снижается ОЦК (объем циркулирующей крови), а потому для нормализации циркуляции организм сужает сосуды. Как следствие — постоянное повышение давления, то есть артериальная гипертензия. Так же ученые заметили, что у таких женщин меняются основные свойства крови — показатели свертываемости и густоты.

323.jpg

Измерение АД — важная часть котроля саомчувствия беременной

Из-за уменьшения ОЦК сердце меняет привычный режим работы, подстраиваясь под непривычный ему объем крови. Это хорошо можно увидеть на обычной электрокардиограмме. Так же следствием уменьшения объема циркулирующей крови является значительное ухудшение трофики всех тканей организма, так как именно кровь приносит во все уголки организма питательные вещества и уносит отработанные. Из-за недостаточного питания тканей может развиваться дистрофия, а в тяжелых случаях даже отмирание тканей.

Больше всего страдать от таких изменений будут головной мозг, печень и почки, так как они первыми реагируют на любые изменения в составе крови и работе сердечно-сосудистой системы в целом.

Гестоз: основная симптоматика

Выделяют 4 стадии развития гестозов, каждая из которых характеризуются нарушениями в работе определенных систем.

I — Отеки

На ранних стадиях отеки имеют скрытую форму, а потому их клиническое выявление затруднено. Женщина может заметить только небольшую отечность лица (особенно век) и ног.

В случае, если вы обнаружили у себя отеки, не пользуйтесь мочегонными препаратами. Отеки гестозной природы не исчезнут после применения диуретических средств. Более того — общее состояние организма ухудшится еще сильнее.

Важно правильно дифференцировать отеки, так как причина их может быть не только в гестозах. Мы не рекомендуем заниматься самодиагностикой. Лучший и самый безопасный вариант — обратиться своевременно к врачу, который определит этиологию отеков и подберет целесообразное лечение (и далеко не всегда с использованием мочегонных препаратов!).

II — Нефропатия

Это нарушение работы почек развивается преимущественно во втором триместре и проявляется триадой симптомов:

  1. отеки
  2. артериальная гипертензия
  3. протеинурия

Об отеках мы подробно писали выше. Артериальная гипертензия — это изменение нормального давления с превышением цифр 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Эти показания не являются строгими, так как стоит ориентироваться на нормальное давление женщины, которое может быть несколько выше или ниже стандартного канона в 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Различают несколько степеней артериальной гипертензии, в зависимости от которой могут так же говорить о тяжести проявляющихся гестозов. Протеинурия — это появление белка, которого в норме не должно быть в моче вообще.

III — Преэклампсия

Третья стадия, считающаяся потенциально опасной для организма матери и ребенка. По статистике до этой стадии доходят лишь 5-8% беременных, не получившие своевременной медицинской помощи. К основным проявлениям нефропатии добавляются нарушения ЦНС (центральной нервной системы), которые возникают вследствие недостаточного питания головного мозга:

  • головные боли (особенно в затылке)
  • нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта)
  • тошнота, рвота
  • патологии зрения (вплоть до отслойки сетчатки)
  • нарушения психики

IV — Экслампсия

Последняя, самая тяжелая и опасная стадия гестоза. Состоит из целого комплекса симптомов, главным из которых являются приступообразные судороги. Такие приступы могут возникать в ответ на любой внешний раздражитель, будь то громкий звук или яркий свет, а потому в палате такой беременной всегда должен соблюдаться режим тишины. Судороги проявляются постепенным сокращением скелетной мускулатуры всего туловища, конечностей, шеи и лица.

Первым признаком является подергивание мышц лица (около 30 секунд), которое быстро сменяется тоническими судорогами скелетной мускулатуры тела (около 25-30 секунд). Финал приступа эклампсии — сильнейшие клонические судороги всего тела, длящиеся около 2 минут. Приступы могут повторяться один за одним несколько раз. После судорожного приступа беременная впадает в эклампсическую кому, которая может быть довольно продолжительной.

324.jpg

Приступ эклампсии — состояние, требующее неотложной помощи

Отдельную опасность представляют осложнения эклампсии, которые могут развиваться во время или после приступа:

  • отек легких
  • инсульт
  • асфиксия (удушье)
  • отслойка плаценты

Любое из этих осложнений может привести не только к гибели плода, но и к смерти матери. Потому, несмотря на небольшую продолжительность приступа, эклампсия считается одним из самых опасных заболеваний.

Основные диагностические исследования и лечение

При обращении к врачу с подозрением на гестозы вам назначат стандартный перечень клинических исследований:

  • общий клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • исследование крови (густота и свертываемость)
  • общий клинический ан — биохимический, на определение белка в моче
  • определение суточного диуреза — подсчет количества воды, поступившей и выведенной из организма в течение 24 часов (для выявления задержки воды в организме, т.е. отеков)
  • контроль артериального давления
  • контроль массы тела
  • консультация у окулиста с осмотром глазного дна и определением внутриглазного давления
  • УЗИ
  • консультация других специалистов

По результатам исследований и в зависимости от стадии гестоз врач составит индивидуальный план лечения, который может быть амбулаторным (на ранних стадиях) или стационарным с постоянным наблюдением. Особенно важную роль играет раннее обращение в медицинские учреждения с целью предотвращения осложнений, сопутствующих разных стадиям гестозов.

При возникновении самых ранних симптомов (повышение давления, отеки, нарушение мочевыделения) немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что здоровье и забота о нем находится лишь в ваших руках!

(0)

 
Текст сообщения*
 
 



X
Войти в клуб
Ваша почта
Ваш пароль

Нет аккаунта? Регистрация